ह्यूस्टन स्वास्थ्य विभाग के डेनेशुन ग्रेव्स जैसे रोग हस्तक्षेप विशेषज्ञ, सिफलिस के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं तक पहुंचने के लिए काम करते हैं ताकि उनके बच्चों की सुरक्षा के लिए उनका परीक्षण और उपचार किया जा सके।
जन्मजात रोग-रहित बच्चों की जन्मदर में हुई वृद्धि
ह्यूस्टन स्वास्थ्य विभाग के डेनेशुन ग्रेव्स जैसे रोग हस्तक्षेप विशेषज्ञ, सिफलिस के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं तक पहुंचने के लिए काम करते हैं ताकि उनके बच्चों की सुरक्षा के लिए उनका परीक्षण और उपचार किया जा सके।
यह कई सामान्य यौन संचारित संक्रमणों के खिलाफ देश की लड़ाई हारने का नवीनतम संकेत है: नए आंकड़ों से पता चलता है कि अमेरिका में पिछले दशक में सिफलिस के साथ पैदा होने वाले शिशुओं की संख्या दस गुना बढ़ गई है।
एक रिपोर्ट रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र द्वारा मंगलवार को जारी किए गए दस्तावेजों में 2012-2022 तक वृद्धि का दस्तावेजीकरण किया गया है और निष्कर्ष निकाला गया है कि रोकथाम के कई अवसर चूक गए हैं। इसमें अकेले 2022 में जन्मजात सिफलिस के 3,700 से अधिक मामले पाए गए, जो एक साल पहले की तुलना में लगभग 30% की वृद्धि दर्शाता है।
जबकि गर्भावस्था के दौरान सिफलिस का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, लेकिन यदि ऐसा नहीं होता है तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं। इससे मृत शिशु का जन्म, गर्भपात, समय से पहले जन्म और शिशु की मृत्यु हो सकती है।
जो शिशु जीवित रहते हैं वे हड्डियों की विकृति, अंधापन, बहरापन और विकास संबंधी देरी सहित अन्य दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित हो सकते हैं। 2022 में, 231 मृत जन्म और 51 शिशु मृत्यु की सूचना मिली।
क्षेत्र में काम करने वाले डॉक्टरों और अधिवक्ताओं के अनुसार, मामलों में वृद्धि से संकेत मिलता है कि सिफलिस देश के अधिकांश हिस्सों में अनियंत्रित रूप से फैल रहा है, और मातृ देखभाल के आसपास सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में गिरावट का भी सबूत है।
नई रिपोर्ट में पाया गया कि पिछले साल जन्मजात सिफलिस के आधे से अधिक मामले ऐसे लोगों में थे जिनका परीक्षण सकारात्मक था, फिर भी उन्हें पर्याप्त या समय पर उपचार नहीं मिला।
“स्थिति बहुत गंभीर है,” कहते हैं डॉ. लौरा बैचमैन, सीडीसी के एसटीडी रोकथाम प्रभाग के मुख्य चिकित्सा अधिकारी। “हमें चीजों को अलग तरीके से करने की जरूरत है।”
रिपोर्ट के लेखक सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों और चिकित्सकों को समय पर परीक्षण और उपचार के साथ गर्भवती लोगों तक पहुंचने के प्रयासों को बढ़ाने की सलाह देते हैं, जिसमें उच्च सिफलिस दर वाले क्षेत्रों में यौन सक्रिय लड़कियों और महिलाओं और उनके सहयोगियों का व्यापक परीक्षण भी शामिल है।
जटिल मामले, सिफलिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक की निरंतर कमी एक “महत्वपूर्ण समस्या” बन गई है, जिससे कुछ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को दवा के भंडार की खोज में घंटों बिताने के लिए मजबूर होना पड़ता है, कहते हैं डेविड हार्वेएसटीडी निदेशकों के राष्ट्रीय गठबंधन के निदेशक।
वह कहते हैं, “संयुक्त राज्य अमेरिका में फंडिंग में कटौती, पर्याप्त परीक्षण और उपचार नहीं होने और इस अनियंत्रित सिफलिस महामारी के बारे में जागरूकता की कमी का तूफान आ गया है,” और बच्चे इसकी कीमत चुका रहे हैं।
लंबे समय से चली आ रही समस्या
शिशु सिफलिस के मामलों में वृद्धि गंभीर है, लेकिन उन लोगों के लिए आश्चर्य की बात नहीं है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य और एसटीआई की रोकथाम में काम करते हैं।
क्लैमाइडिया और गोनोरिया की दर पिछले कई वर्षों से लगातार बढ़ रही है और अब सिफलिस भी बढ़ गया है 1960 के दशक के मध्य के बाद से अपने उच्चतम स्तर पर. अमेरिका की दो-तिहाई से अधिक आबादी अब एक ऐसे काउंटी में रहती है जहां प्रजनन आयु की महिलाओं में सिफलिस का प्रसार अधिक है।
“सभी एसटीआई में, सिफलिस वह है जो दर्शाता है कि यौन स्वास्थ्य चुनौतियों के प्रति हमारी राष्ट्रीय प्रतिक्रिया कितनी खराब है,” कहते हैं डॉ. एडवर्ड हुकयूनिवर्सिटी अलबामा, बर्मिंघम में चिकित्सा और महामारी विज्ञान के प्रोफेसर.
“सिफलिस एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए हमारे पास अच्छे परीक्षण हैं। हमारे पास अच्छी चिकित्सा है और हमारे पास इसका सफलतापूर्वक इलाज करने के अवसर हैं,” वे कहते हैं, “यह बिल्कुल रोकथाम योग्य है।”
समस्या विशेष रूप से दक्षिण में गंभीर है – अमेरिका में जन्मजात सिफलिस के आधे से अधिक मामले उसी क्षेत्र में दर्ज किए गए थे – इसके बाद पश्चिम का स्थान है, जो एक तिहाई है।
श्वेत माताओं की तुलना में काली, हिस्पैनिक और अमेरिकी भारतीय/अलास्कन मूल की माताओं के प्रभावित होने की संभावना आठ गुना अधिक होती है।
डॉ. का कहना है कि जन्मजात सिफलिस अनिवार्य रूप से वयस्कों में सिफलिस और अन्य एसटीआई के अनियंत्रित प्रसार का कारण है। जॉन वानचिएरेएलएसयू हेल्थ श्रेवेपोर्ट में बाल संक्रामक रोगों के प्रभाग के प्रमुख।
“जब ऐसा होता है तो आप जन्मजात सिफलिस देखते हैं बहुत समुदायों में सिफलिस की समस्या,” वह कहते हैं, ”और इसे नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त परीक्षण नहीं हो रहे हैं।”
वानचिएरे का कहना है कि किसी दिए गए सप्ताह में वे आमतौर पर उत्तर पश्चिमी लुइसियाना के अपने क्षेत्र में संभावित जन्मजात सिफलिस के लिए दो से तीन शिशुओं का मूल्यांकन करते हैं।
“अच्छी खबर यह है कि उनमें से अधिकांश बच्चे ठीक हैं, लेकिन हम कुछ ऐसे भी देखते हैं जिन्हें 10 से 14 दिनों के उपचार की आवश्यकता होती है, और हम ऐसी माताएँ भी देखते हैं जिनके बच्चे समय से पहले जन्म देते हैं,” वह कहते हैं।
अन्य एसटीआई की तरह, सिफलिस समलैंगिक, उभयलिंगी और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले अन्य पुरुषों को असमान रूप से प्रभावित करता है। नवीनतम सीडीसी डेटा.
लेकिन कुछ राज्य स्वास्थ्य अधिकारियों ने विषमलैंगिकों, विशेषकर प्रसव उम्र की महिलाओं में वृद्धि देखी है। डॉ. कहते हैं, मिशिगन में, राज्य ने इसे लगभग पांच साल पहले देखना शुरू किया था। नताशा बागडासेरियनवह राज्य का मुख्य चिकित्सा कार्यकारी।
वह कहती हैं, ”यह बदलाव संवाद करना चुनौतीपूर्ण रहा है।” “विषमलैंगिक समुदाय के बहुत से लोगों को पता नहीं था कि सिफलिस अभी भी फैल रहा था।”
मातृ देखभाल में अंतराल नवजात शिशुओं को खतरे में डाल देता है
सीडीसी डेटा से पता चलता है कि मातृ देखभाल में अंतराल संकट का कारण है। पिछले वर्ष लगभग 40% मामले उन माताओं के थे जो प्रसवपूर्व देखभाल में नहीं थीं।
यह दर्शाता है कि बगडासेरियन ने मिशिगन में क्या पाया है जहां वे यह समझने के लिए जन्मजात सिफलिस के प्रत्येक मामले की समीक्षा करते हैं कि संक्रमण का निदान और इलाज क्यों नहीं किया गया।
वह कहती हैं, “हो सकता है कि उनके पास ओबी-जीवाईएन या दाई या कोई ऐसा व्यक्ति न हो जिसकी वे लंबे समय तक देखभाल करें। वे ऐसी महिलाएं हो सकती हैं जिन्हें तत्काल देखभाल या आपातकालीन विभागों में रुक-रुक कर देखभाल मिलती है।” “मैं परीक्षण के लिए बहुत सारे छूटे हुए अवसर देख रहा हूं।”
समस्या सिर्फ परीक्षण से परे है क्योंकि कई मामले सकारात्मक परीक्षण के बाद अपर्याप्त उपचार के कारण सामने आए।
सीडीसी के बैचमैन बताते हैं कि सिफलिस के अधिक विकसित होने पर इसका इलाज करने के लिए कई शॉट्स की आवश्यकता होती है, प्रत्येक को एक सप्ताह के अंतराल पर दिया जाता है, जिससे इसे प्रबंधित करना अधिक जटिल हो जाता है, अगर कोई व्यक्ति स्वास्थ्य देखभाल से निकटता से जुड़ा नहीं है।
वह कहती हैं कि सीडीसी तत्काल देखभाल और आपातकालीन विभागों में तेजी से सिफलिस परीक्षणों के बढ़ते उपयोग की सिफारिश कर रही है, और यदि व्यक्ति की देखभाल से बाहर होने की संभावना है, तो प्रदाता सकारात्मक परीक्षण के तुरंत बाद उपचार शुरू करने पर विचार करते हैं।
एक महत्वपूर्ण दवा की कमी
बिसिलिन एलए की निरंतर कमी – सिफलिस के इलाज के लिए एक लंबे समय तक काम करने वाला एंटीबायोटिक – सिस्टम पर एक और तनाव बन गया है, क्योंकि गर्भवती वयस्कों के लिए कोई अन्य इलाज नहीं है, एलएसयू में वानचिएरे कहते हैं। हालाँकि नवीनतम डेटा में यह कोई कारक नहीं था क्योंकि ये मामले शुरू होने से पहले हुए थे।
सीडीसी ने क्षेत्राधिकारों को उन लोगों को प्राथमिकता देने के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं जो दवा की कमी होने पर गर्भवती हैं, और बैचमैन का कहना है कि उन्हें ऐसे किसी व्यक्ति के बारे में जानकारी नहीं है जो गर्भावस्था के दौरान कमी के कारण इलाज कराने में असमर्थ रहा हो।
हालांकि आपूर्ति अगले साल तक पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद नहीं है, दवा के निर्माता, फाइजर का कहना है कि उसने उत्पादन में तेजी लाकर, इस साल अपने उत्पादन में 30% की बढ़ोतरी करके “अप्रत्याशित और अचानक मांग में वृद्धि” का जवाब दिया है। अंतिम उत्पाद बनाने में लगने वाला समय आधे से भी कम हो गया।
डेविड हार्वे, जो स्वास्थ्य विभाग के एसटीडी निदेशकों का प्रतिनिधित्व करते हैं, कहते हैं कि जन्मजात सिफलिस में वृद्धि एसटीआई की रोकथाम के बारे में व्यापक शालीनता का एक लक्षण है, जिसमें बोझिल नौकरशाही और संघीय वित्त पोषण में कटौती शामिल है।
वह बताते हैं कि सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल के लिए आवंटित करोड़ों डॉलर ऋण सीमा वार्ता के हिस्से के रूप में निकाल लिए गए।
उनका कहना है, ”हमें उम्मीद है कि अगले साल संख्या और भी बदतर हो जाएगी।” “हमें अभी भी हमारे राजनीतिक नेताओं द्वारा इस स्थिति को बदलने के लिए आवश्यक इच्छाशक्ति को देखना बाकी है।”
